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          職工基本醫療保險門診治療部分重癥(慢性)疾病申辦程序

          湖北中新人力資源開發有限公司網站 http://www.aizhengei.com/作者:佚名

            一、門診治療部分重癥(慢性)疾病申報范圍:

            1、慢性腎功能衰竭需作腎透析治療;
            2、腎移植術后抗排斥治療;
            3、惡性腫瘤放化療(含白血。;
            4、高血壓三期(有心、腦、腎并發癥之一的)。高血壓三期在臨床上有心、腦、腎之一項器官受損害的表現;
            5、糖尿。ê喜⒂心I、眼、糖尿病足的);
            6、精神。ň癫、情感性精神病、腦器損性精神。;
            7、慢性重癥肝炎、肝硬變腹水;
            8、帕金森氏病及帕金森氏綜合癥;
            9、系統性紅斑狼瘡;
            10、慢性再生障礙性貧血。

            二、門診治療部分重癥(慢性)疾病申報程序:

           。ㄒ唬、申請人需提供的資料:
            1、本人向所在單位提出申請(含在職人員、退休人員);
            
          2、提交近一到兩年的重癥疾病連續治療病歷;
            
          3、相關疾病檢查報告單(如血糖報告單、CT報告單、心電圖報告單等);
            
          4、出院小結等資料。
            
          (二)、所在單位于每周星期四、五,統一向轄區社保處申報,并提供以下資料:
            
          1、辦理重癥(慢性)疾病治療人員名單;
            
          2、個人申請;
            
          3、單位報告;
            
          4、申請人病歷;
            
          5、申請人相關檢查報告單;
            
          6、申請人出院小結等原始資料。

            以上資料經社保處醫?瞥鯇徍细竦娜藛T,發給《武漢市醫療保險門診治療部分重癥疾病審批登記表》(以下簡稱《審批登記表》),按規定填寫IC卡號、姓名、性別、年齡、身份證號、工作單位、個人申請、個人選擇治療醫院等項目(其余各欄均不填,鑒定醫院和選擇治療醫院不能是同一所醫院),所在單位加蓋公章后,持《審批登記表》到指定醫院作重癥(慢性)疾病相關檢查,鑒定確診病情,提出治療建議。經指定醫院鑒定蓋章后,申請人將《審批登記表》、一張1寸免冠彩色照片交所在單位。

           。ㄈ、所在單位負責收集已鑒定患有重癥疾病人員的《審批登記表》、鑒定醫院的檢查報告單和近期一寸免冠照片,統一到社保處醫?妻k理審批登記手續。經審批合格后,通知單位領取《武漢市醫療保險門診治療部分重癥疾病專用病歷》。

           。ㄋ模、本人持《武漢市醫療保險門診治療部分重癥疾病專用病歷》、《審批登記表》和社會保障卡(IC卡),到選定的定點醫院醫保辦辦理登記后,即可在該院門診治療申請的重癥疾病。

          醫保門診重癥及慢性疾病待遇標準

          序號

          病種

          統籌基金支付比例

          年度支付限額(元)

          在職職工

          退休人員

          1

          高血壓III期伴并發癥

          80%

          85%

          5000

          2

          糖尿病伴并發癥

          80%

          85%

          5000

          3

          慢性腎功能衰竭需作腎透析治療

          80%

          85%

          4

          腎移植術后抗排斥治療

          80%

          85%

          5

          惡性腫瘤(白血。

          80%

          85%

          6

          精神病

          80%

          85%

          2000

          7

          慢性重癥肝炎及肝硬變

          60%

          65%

          5000

          8

          帕金森氏病及帕金森氏綜合癥

          60%

          65%

          1500

          9

          系統性紅斑狼瘡

          60%

          65%

          3500

          10

          慢性再生障礙性貧血

          60%

          65%

          10000

          來源: 本站原創
          點擊數:1
          責任編輯: admin

           

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